事实+统计:欺诈

保险欺诈

保险欺诈是一项审议财务收益的保险公司或代理人的审议欺骗。欺诈可以在保险,保单持有人,第三方申请人或为索赔人提供服务的专业人员的申请人在保险交易的不同点。保险代理商和公司员工也可能致电保险欺诈。普通欺诈包括“填充”,或造成实际索赔,误造成保险申请的事实,提交从未发生的伤害或损害的索赔,以及“分期”事故。

2019年,禁止保险欺诈和SAS学院的联盟出版了一份题为的报告,保险状况欺诈技术。该研究基于2018年底为84次进行的在线调查。近四分之三的调查参与者表示,自2014年以来,近四分之三的调查参与者表示欺诈或略微增加,自2014年以来为11分。没有保险公司表示,在过去的六年里,欺诈会显着下降。

大约40%的保险公司对2019年的技术预算将更大,预测建模和联系或社会网络分析,这两种最有可能类型的投资类型的计划。大约90%的受访者表示,它们主要使用技术来检测索赔欺诈,从2016年和大约一半的增加表示,他们将其使用它与2016年的27%起来。保险公司的最大挑战是有限的IT资源有限影响大约四分之三的保险公司,大致与2016年相同。随后的数据集成问题是76%的报告问题,2016年的64%。

重点国家法律反对保险欺诈

(截至2020年11月)

状态 保险欺诈
分为犯罪
免疫
法规
欺诈罪
局/单位
强制保险公司
欺诈计划
强制性AUT.
照片检查
阿拉巴马州 X X x(1)
阿拉斯加州 X X X
亚利桑那 X X X
阿肯色州 X X X X
加利福尼亚州 X X X X
科罗拉多州 X X x(2) X
康涅狄格州 X X x(2)
特拉华州 X X X
D.C. X X x(3) X
佛罗里达 X X X X X
乔治亚州 X X x(4)
夏威夷 X X X
爱达荷州 X X X
伊利诺伊州 X X x(5)
印第安纳州 X X X
爱荷华州 X X X
堪萨斯州 X X X X
肯塔基州 X X X X
路易斯安那州 X X X X
缅因州 X X (6) X
马里兰州 X X X X
马萨诸塞州 X X X X
密歇根州 X X (7)
明尼苏达州 X X X X
密西西比人 X x(8) x(2)
密苏里州 X X X
蒙大拿 X X X
内布拉斯加州 X X X
内华达州 X X x(2)
新罕布什尔 X X X X
新泽西州 X X x(2) X X
新墨西哥 X X X X
纽约 X X X X X
北卡罗来纳 X X (9)
北达科他州 X X X
俄亥俄州 X X X X
俄克拉荷马州 X X X
俄勒冈州 X X
宾夕法尼亚州 X X x(2) X
罗德岛 X x(8),(10) X(2),(11) X X
南卡罗来纳 X X x(2)
南达科他州 X X x(2)
田纳西州 X X X X
德克萨斯州 X X X x(8)
犹他州 X X X X
佛蒙特 X X X
弗吉尼亚州 X X x(12)
华盛顿 X X X X
西弗吉尼亚 X X X
威斯康星州 X X X
怀俄明州 X x(8)

(1)阿拉巴马州没有保险欺诈局;欺诈单位是在保险部门建立的。
(2)欺诈局在国家律师局办公室设立。
(3)在哥伦比亚欺诈区,由执法和调查局在保险,证券和银行业部调查所有三个金融部门的欺诈行为调查。
(4)欺诈局在保险和安全消防专员办公室设立。
(5)没有欺诈局。欺诈可以报告给一般欺诈,保险部和伊利诺伊州保险部,工人赔偿欺诈单位。
(6)缅因州保险局没有欺诈调查单位。可以向欺诈和虐待的保险办公室报告欺诈。
(7)截至2018年9月11日所要求的。
(8)只有纵火。
(9)可以向保险部门报告欺诈,刑事调查司。
(10)仅自动。
(11)欺诈局在州警察局设立。
(12)没有欺诈局。可以向司法部,刑事调查司或工人赔偿部门报告欺诈。

资料来源:财产伤亡保险公司美国协会;联盟防止保险欺诈。

  • 免疫法规保护报告刑事和民事起诉的人员或保险公司。
  • 欺诈行为是国家执法机构,主要在保险部门,调查人员审查欺诈报告并开始检察程序。
  • 强制性保险公司欺诈计划要求公司制定战斗欺诈计划,有时建立特殊调查单位以确定欺诈模式。

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